Патологии внутричерепного давления

нарушения вчд

Черепная коробка – замкнутая система, поэтому изменение массы жидкости (ликвора) внутри неё моментально приводит к внутричерепной гипертензии или гипотензии. Давление жидкости в головном мозге имеет среднестатистические нормальные величины. Поэтому давление внутри черепа можно измерить путем прокола. Гипотензия ставится при давлении менее 100 мм вод. ст., а гипертензия ставится при превышении давления отметки 180-200 мм вод. ст.

 

Внутричерепная гипотензия

 

Причины

 

Причиной может стать чрезмерное извлечение ликвора, при пункции внутричерепной жидкости. Такую из-за хирургической ошибки могут повредиться твердые стенки, окружающие камеру головного мозга. Ликвор тогда истекает в прилегающие ткани. В целом такие проблемы не опасны, так как повреждения обычно незначительные, а ликвор быстро восстанавливает свой объем.

 

гипотензия

Бывает, что герметичность черепной камеры нарушается при травмах головы. Ликвор вытекает через образовавшиеся отверстия. Истечение ликвора наблюдается при травме костей основания черепа. При таком перелое мозговая жидкость проникает в носоглотку. Частично она вытекает через нос (насморк), а частично проглатывается. Важно, что ликвор сильно отличается по составу от экссудата при насморке. При насморке выделения больше слизистые, с большим содержанием белка, бумажная салфетка от него деревенеет и слипается. Ликвор по своему составу как вода. Процент белка в нём ничтожно мал.

 

При повреждении решетчатой и пирамиды височной кости ликвор попадает в полость внутреннего и среднего уха. Если при травме была повреждена и барабанная перепонка, то мозговая жидкость вытекает их уха. При сохранении барабанной перепонки ликвор попадает опять в носоглотку. Интересно, что падение внутричерепного давления приводит к снижению натяжения нервов и сосудов. В результате этого сильно раздражается оболочка мозга.

 

Симптомы

 

К важному признаку внутричерепной гипотензии относится недавняя травма головы. Именно из-за такого события и возникает патология. Кроме травмы и истечения ликвора из носа или уха, к важным симптомам относится характерная головная боль, вялость, тахикардия на уровне 85-100 ударов в минуту. При сильном понижении давления к симптомам добавляется бледность, губы синеют, на коже появляется холодный пот, дыхание становится неровным.

 

Головная боль при низком черепном давлении имеет свои особенности. Она заметно нарастает при переносе тела из горизонтального положения в вертикальное. Это сопровождается тошнотой или рвотой, потемнением в глазах, головокружением. При наклоне тела вперед головная боль заметно ослабевает. Также можно провести эксперимент: положить больного на кровать и приподнять её в ногах пациента, создав угол 30о. в таком положении головная боль уменьшается через 10-15 минут.

Полезная информация:  Массаж и специальная гимнастика для нормализации внутричерепного давления

 

Лечение

лечение

 

Гипотензия в результате чрезмерного удаления ликвора при пункции проходит самостоятельно и в лечении не нуждается. На период реабилитации запрещается перенапрягаться, желателен постельный режим. Повреждение твердых тканей черепной коробки в результате пункции или травмы самостоятельно может уже не пройти. При длительном истечении ликвора требуется нейрохирургическая операция.

 

Внутричерепная гипертензия

 

Причины

 

Все содержимое черепной коробки можно условно разделить на три группы:

  • ткани мозга: серое и белое вещество, соединительные ткани и другие;
  • ликвор, спинномозговая жидкость, циркулирующая по желудочкам мозга, несущая питательные вещества к клеткам;
  • кровеносные сосуды.

 

Так как объем внутричерепного пространства не может меняться из-за твердых оболочек мозга, то изменение объема одного из компонентов приводит к увеличению внутричерепного давления. Исключением из правил становятся дети, потому что кости их черепа не соединены между собой. При изменениях объема внутричерепных компонентов, увеличивается не давление, а размер головы. Можно выделить три группы причин высокого ВЧД.

 

ВЧД при увеличении объема тканей мозга

Наиболее часто это встречается при воспалительных реакциях в мозге. Ведь любое воспаление сопровождается уплотнением и набуханием тканей. Также ВЧД увеличивается при разрастании опухолей в головном мозге.

 

вчд

Изменения в токе ликвора

Если отток ликвора будет затруднен какими-либо инородными телами, новообразованиями или другими причинами, то давление начнет возрастать. Такая же проблема возникает, когда ликвора выделяется слишком много. При нарушении проходимости путей между желудочками давление может возрастать только в определенной области мозга.

 

Сосудистые патологии

Наиболее часто причиной ВЧД со стороны сосудистой системы является закупорка или сужение просвета идущих от мозга вен. Головной мозг нуждается в большом притоке кислорода, поэтому к мозгу подходят четыре крупные артерии. Даже незначительное нарушение оттока крови быстро приводит к повышению давления.

 

Симптомы

 

Характерными особенностями отличается головная боль при ВЧД. Она усиливается при горизонтальном положении тела. Соответственно, больные сильнее испытывают боль по утрам, позже она может заметно снижаться. При прогрессировании заболевания боль становится нестерпимой. К ней добавляется рвота или тошнота, сердцебиение становится сильнее, появляется ощущение недостатки кислорода. Может появиться головокружение и темные круги перед глазами.

 

Диагноз ставится при обследовании глазного дна пациента. Дело в том, при высоком внутричерепном давлении вены глазного дна становятся набухшими, расширенными. Для выяснения причин вызвавших патологию назначается МРТ, может дополнительно назначаться ЭЭГ, КТ, УЗИ сосудов или рентген.

Полезная информация:  Головная боль при повышении внутричерепного давления: особенности

 

Лечение

 

Так как механизмов повышения ВЧД существует несколько, то лечение будет зависеть от конкретных причин появления синдрома. При воспалительных процессах в мозге назначаются противовоспалительные препараты, рекомендуются физиопроцедуры. Более сложные нейрохирургические операции проводятся при обнаружении опухолей и других новообразований внутри мозга.

 

лечение вчд

Если устранить причину ВЧД невозможно, то проводится операция для временного облегчения состояния больного. Делается резекция твердых оболочек мозга для декомпрессии внутричерепных полостей. Возможна операция по созданию обходных путей оттока ликвора или крови. Такие действия проводятся, если невозможно устранить причину закупорки ликворных путей или кровеносных сосудов.

 

При остром повышении давления проводится хирургическая операция по дренажу ликвора. Для этого делается пункция бокового желудочка. Другой метод заключается в гипервентиляции головного мозга. При снижении уровня углекислого газа кровеносные сосуды сужаются, снижается образование ликвора. Такая методика позволяет снизить ВЧД за 15-30 минут.

 

Для контроля над состоянием больного ему могут имплантировать специальные датчики, измеряющие внутричерепное давление. Также проводятся операции по созданию клапанной системы. Такие устройства улучшают отток ликвора, при этом препятствуя его обратному ходу. Последнее слово в медицине за клапанами со специальными датчиками, самостоятельно регулирующими свою пропускную способность.

 

Полезная информация

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>