Гипертонический криз: почему, как распознать, что делать

Гипертонический криз миниатюра

Гипертонический кризГипертоническим кризом (ГК) принято называть эпизод резкого и значительного увеличения показателя артериального давления (АД) относительно значений, привычных для человека. Гипертонический криз может развиваться как у пациентов с хронической артериальной гипертензией, так и без оной. На фоне кризового состояния могут развиваться различные осложнения в сердечно-сосудистой системе больного, поэтому данное состояние считается опасным и требующим незамедлительных лечебных мероприятий.

Почему случается гипертонический криз

Нередко гипертонические кризы настигают пациентов, которые уже страдают хронической артериальной гипертензией (ХАГ), либо случаются у клинические здоровых людей на фоне располагающих к тому факторов.

К наиболее частым причинам ГК можно отнести следующие: Причины гипертонического криза

  • Психоэмоциональные потрясения
  • Попытки пациента с ХАГ самостоятельно подобрать или изменить дозировки принимаемых им антигипертензивных лекарственных средств
  • Погрешности в диете: массивное употребление жидкости и соли больными с АГ
  • Массивное употребление алкоголя
  • Метеочувствительная реакция на изменения окружающей среды (довольно часто имеет место быть у людей с гипертонической болезнью)
  • «Гормональный взрыв»: резкое колебание уровней различных гормональных веществ в крови пациента; нередко встречается у женщин, вступивших в климактерический период
  • Синдром отмены: чрезмерно быстрая, резкая отмена лекарственных средств, снижавших показатель артериального давления
  • Побочный эффект при лечении некоторыми лекарственными препаратами: глюкокортикостероиды или некоторые антидепрессанты, например
  • Непривычно длительная физическая нагрузка большой интенсивности
  • Болезни, сопровождающиеся секрецией химических веществ, значительно повышающих давление: феохромоцитома или болезнь Иценко-Кушинга (увеличение секреции глюкокортикостероидов — гормонов коры надпочечников), например
  • Травма, результатом которой стало повреждение нервных или гуморальных (гормональных) систем, регулирующих в организме человека артериальное давление
  • Нефропатические явления, нарушающие почечную регуляцию артериального давления

Какие факторы вторично располагают к развитию ГК

Можно выделить вторичные факторы риска для развития гипертонического криза. В сущности, это все факторы, усугубляющие течение любых сердечно-сосудистых заболеваний. К ним относятся следующие:

  • Вредные привычки: курение
  • Нездоровый образ жизни: нарушения в режимах питания, сна и бодрствования
  • Отсутствие даже легких спортивных нагрузок: гиподинамия
  • Постоянные стрессы
  • Ненормированность рабочего процесса: несение слишком больших интеллектуальных или физических нагрузок на работе
  • Осенне-весенние периоды времени года

Как проявляется гипертонический криз

Если у человека случается криз, как правило, имеют место быть следующие симптомы: Симптомы гипертонического криза

  • Болевые ощущения в области головы
  • «Шум в голове»
  • Головокружение
  • «Тяжесть» в голове, вплоть до спутанного состояния сознания
  • Потемнение в глазах или размытость окружающих зрительных образов
  • Тошнота или гипертензивная рвота
  • Носовое кровотечение
  • Болевые ощущения в грудной клетке
  • Одышка, дыхание становится учащенным и поверхностным
  • Потливость
  • Слабость
  • Возможна кратковременная утрата сознания — обморок
  • Судорожный синдром
  • Общие вегетативные проявления: перевозбужденность, чувство страха смерти у пациента
  • Сухость во рту
  • Учащение мочеиспускания
  • Парестезии: чувство онемения или покалывания участков тела, как правило, конечностей
Полезная информация:  Вдруг закружилась голова - что делать?

Осложненный гипертонический криз

В практике врача принято выделять осложненный гипертонический криз, требующий принятия срочных мер (снижение артериального давления должно быть обеспечено не медленнее, чем через 1-2 часа). Осложненным называется такой криз, при котором из-за резкого подъема артериального давления начинают страдать так называемые органы-мишени: органы, чувствительные к изменениям гемодинамики пациента.

Со стороны органов-мишеней при осложненном гипертоническом кризе могут наблюдаться следующие проявления:

  • Осложненный гипертонический криз Нестабильная стенокардия: преходящее уменьшение кровотока в сердечных сосудах, ведущее к кислородному голоданию сердечной мышцы; сопровождается выраженной сжимающей болью за грудиной; является состоянием, сопряженным с риском развития инфаркта миокарда
  • Инфаркт миокарда
  • Острая недостаточность левого желудочка
  • Расслаивающая аневризма аорты: представляет собой мешковидное образование, сопряженное с расслоением стенки сосуда
  • Эклампсия: состояние, угрожающее жизни матери и ребенка, возникающее во время беременности или в родах на фоне критического повышения артериального давления женщины
  • Геморрагический инсульт: кровоизлияние в мозговую ткань с образованием мозговой гематомы
  • Отёк соска зрительного нерва: сопровождается ухудшением (вплоть до его полной утраты) зрения

Как купируется резкое повышение АД

В зависимости от того, является ли гипертонический криз, переносимый человеком, осложненным или нет, лечебная тактика должна быть разной.

Лечебный подход к неосложненному ГК

Если у человека происходит гипертонический криз, который не является осложненным, для срочного снижения АД будут, скорее всего, применяться лекарственные препараты в виде таблеток. Примерами подобных препаратов могут быть следующие: Лекарственные средства при гипертоническом кризе

  1. Каптоприл в дозе 25-50 мг
  2. Моксонидин (Физиотенз) в дозе 0,4 мг
  3. Нифедипин в дозе 10-20 мг под язык (пациенту предлагается разжевать таблетку); если в течение получаса после первого приема нифедипина клинического эффекта нет, можно однократно повторить прием лекарственного средства
  4. Пропранолол в дозе 40 мг под язык (также можно просто принять внутрь, запив таблетку стаканом теплой воды); препарат урежает частоту сердечных сокращений и может быть успешно применен в тех случаях, когда кризовое повышение давления сопряжено с тахикардией (увеличением частоты сердечных сокращений у больного)

(NB) Назначение препаратов для купирования гипертонического криза осуществляется только специалистом, поскольку лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему, могут иметь множество эффектов, кроме необходимого данному больному. Важно отследить допустимость всех этих возможных эффектов относительно конкретного пациента. 

Лечебный подход к осложненному ГК

Внутривенное введение препаратов В тех случаях, когда гипертонический криз оказывается осложненным, как правило, применяются лекарственные средства, вводимые внутривенно. Подобный механизм поступления нередко обеспечивает более скорое наступление необходимого клинического эффекта.

Полезная информация:  Причины и симптомы низкого артериального давления

Для купирования осложненного ГК больному могут вводиться следующие лекарственные средства:

  • Нитропруссид натрия
  • Эналаприл: рекомендуется при сочетании у пациента гипертонического криза с сердечной недостаточностью
  • Магния сульфат: применяется при явлениях эклампсии у женщин

(NB) При каждом конкретном осложнении гипертонического криза будет предпочтителен конкретный препарат для введения. 

Как помочь пациенту до приезда скорой помощи

Больной с гипертоническим кризом требует скоропомощных мероприятий, однако, самую простую и доступную всякому человеку первую помощь ему необходимо оказать ещё до приезда скорой помощи. Чтобы немного облегчить состояние пациента и помочь ему дождаться врача, можно принять следующие меры:  Помощь при кризе

  • Открыть окно и проветрить помещение
  • Расстегнуть ворот рубашки пациента
  • Уложить больного на кровать или диван, придав ему положение полулежа
  • Измерить артериальное давление
  • Если пациент гипертоник и уже принимает какой-либо антигипертензивный препарат, можно дать ему лекарство в его стандартной назначенной дозировке (когда приедет врач скорой помощи, необходимо сообщить ему о принятом  больным препарате)
  • Можно дать больному немного успокаивающего средства, как, например, корвалол, валидол или валокордин: это позволит немного снять общее возбуждение и панику у человека с критическим повышением артериального давления

Как распознать инсульт

Нередким тяжелым осложнением, требующим немедленного медицинского вмешательства, при гипертоническом кризе является инсульт. Важно уметь своевременно распознать данное жизнеугрожающее состояние. Чтобы продемонстрировать последовательность его развития и основные симптомы, по которым можно сориентироваться, ниже расположена наглядная схема, иллюстрирующая развитие инсульта.

Как распознать инсульт

Данной схемой может воспользоваться как сам пациент, у которого случился осложненный гипертонический криз, руководствуясь собственными ощущениями, так и человек, который находится рядом с больным и наблюдает развитие острого состояния со стороны.

Полезная информация

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>