Лекарственная терапия при гипертоническом кризе

Лечение гипертонического криза

Гипертонический кризГипертоническим кризом принято именовать состояние, возникающее при резком и значительном повышении артериального давления (АД) пациента, своеобразном кратковременном скачке показателя. Кризовое течение гипертонической болезни характерно для больных с не слишком благоприятно подобранным режимом лекарственной терапии или с постоянными массивными физическими или нервными нагрузками. Гипертонический криз также может настигать и здорового человека, никогда не страдавшего гипертонической болезнью. Чтобы избежать осложнений от резкого скачка давления, необходимо как можно скорее снизить его.

 Подходы к терапии при кризе

Чтобы правильно выбрать лекарственное средство для снижения артериального давления при гипертоническом кризе, а также достичь эффекта как можно скорее и с минимальными побочными реакциями со стороны организма пациента, принято руководствоваться следующими базовыми принципами: 

  1. На начальном этапе лечебных мероприятий применяются низкие дозы антигипертензивных лекарственных препаратов: это позволяет избежать побочных эффектов от препарата или значительно снизить их силу
  2. Если реакция больного на препарат есть, но контроль цифр АД показывает, что давление снижается недостаточно и медленно, можно немного увеличить дозу (учитывать переносимость лекарства!)
  3. Чтобы минимизировать побочные эффекты от терапии и,вместе с тем, максимизировать снижение АД, можно использовать эффективные комбинации различных лекарственных средств в небольших дозах
  4. Если один препарат неэффективен, не нужно увеличивать его дозу: лучшим выбором будет применить другое антигипертензивное средство
  5. Заменять одно лекарственное средство другим (в случае неэффективности или непереносимости пациентом первого) необходимо без попутного добавления третьего лекарства ко второму, а также без повышения исходно выбранной дозировки

Как комбинируются лекарственные средства

При комбинации антигипертензивных препаратов различных фармакологических групп нужно учитывать, какие группы лекарственных средств сочетаются эффективно и с наименьшими возможными побочными реакциями. К приоритетным сочетаниям относятся следующие возможные комбинации: 

  1. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов + мочегонные средства (диуретики)
  2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента + мочегонные средства
  3. Антагонисты ангиотензиновых рецепторов + антагонисты кальция
  4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента + антагонисты кальция
  5. Антагонисты кальция + мочегонные средства
Эффективные комбинации препаратов при гипертоническом кризе

Эффективные комбинации препаратов при гипертоническом кризе отмечены стрелками

Какие таблетки эффективны при гипертоническом кризе

При неосложненном гипертоническом кризе необходимо снизить артериальное давление пациента в течение нескольких часов. Как правило, применяются так называемые пероральные препараты: они принимаются через рот, а выпускаются в таблетированной форме.

Эффективными при кризовом подъёме давления могут оказаться следующие типичные для использования при кризах  антигипертензивные лекарственные средства: Терапия гипертонического криза

  • Пропранолол (фармакологическая группа бета-блокаторов)  в начальной дозе 40 мг: лекарство принимается сублингвально (под язык), либо запивается стаканом несколько подогретой воды. Поскольку бета-блокаторы обладают отрицательным эффектом в отношении частоты сердечных сокращений, пропранолол хорошо подойдет пациенту, у которого криз сочетается с тахикардией.
  • Каптоприл (фармакологическая группа блокаторов ангиотензинпревращающего фермента) в начальной дозе 25 — 50 мг: назначается в случаях умеренного повышения артериального давления
  • Нифедипин (фармакологическая группа блокаторов кальциевых каналов) в начальной дозе 10-20 мг: лекарство принимается под язык или разжевывается. Если эффекта от приема нифедипина сразу не наступает, можно повторить приём препарата спустя тридцать минут после первой попытки.
  • Моксонидин или Физиотенз (препарат центрального действия) в начальной дозе 0,4 мг: препарат эффективен для пациентов, у которых наблюдается повышенная активность симпатической нервной системы, принимающей участие в формировании артериальной гипертензии

(NB) Ни в коем случае не следует назначать лекарственные средства пациенту с гипертоническим кризом самостоятельно, не будучи специалистом-медиком, в бытовых условиях. Подобные попытки могут усугубить состояние больного, либо не вызвав необходимы эффект снижения артериального давления, либо вызвав побочные эффекты или приведя его к обратному состоянию — гипотензии (сильному снижению артериального давления). Лучше при наступлении гипертонического криза обратиться за специализированной медицинской помощью. 

Полезная информация:  Как определить начало гипертонии и избавиться от этой проблемы

Полезная информация

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>