Гипертоническим кризом принято именовать состояние, возникающее при резком и значительном повышении артериального давления (АД) пациента, своеобразном кратковременном скачке показателя. Кризовое течение гипертонической болезни характерно для больных с не слишком благоприятно подобранным режимом лекарственной терапии или с постоянными массивными физическими или нервными нагрузками. Гипертонический криз также может настигать и здорового человека, никогда не страдавшего гипертонической болезнью. Чтобы избежать осложнений от резкого скачка давления, необходимо как можно скорее снизить его.
Подходы к терапии при кризе
Чтобы правильно выбрать лекарственное средство для снижения артериального давления при гипертоническом кризе, а также достичь эффекта как можно скорее и с минимальными побочными реакциями со стороны организма пациента, принято руководствоваться следующими базовыми принципами:
- На начальном этапе лечебных мероприятий применяются низкие дозы антигипертензивных лекарственных препаратов: это позволяет избежать побочных эффектов от препарата или значительно снизить их силу
- Если реакция больного на препарат есть, но контроль цифр АД показывает, что давление снижается недостаточно и медленно, можно немного увеличить дозу (учитывать переносимость лекарства!)
- Чтобы минимизировать побочные эффекты от терапии и,вместе с тем, максимизировать снижение АД, можно использовать эффективные комбинации различных лекарственных средств в небольших дозах
- Если один препарат неэффективен, не нужно увеличивать его дозу: лучшим выбором будет применить другое антигипертензивное средство
- Заменять одно лекарственное средство другим (в случае неэффективности или непереносимости пациентом первого) необходимо без попутного добавления третьего лекарства ко второму, а также без повышения исходно выбранной дозировки
Как комбинируются лекарственные средства
При комбинации антигипертензивных препаратов различных фармакологических групп нужно учитывать, какие группы лекарственных средств сочетаются эффективно и с наименьшими возможными побочными реакциями. К приоритетным сочетаниям относятся следующие возможные комбинации:
- Антагонисты ангиотензиновых рецепторов + мочегонные средства (диуретики)
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента + мочегонные средства
- Антагонисты ангиотензиновых рецепторов + антагонисты кальция
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента + антагонисты кальция
- Антагонисты кальция + мочегонные средства
Эффективные комбинации препаратов при гипертоническом кризе отмечены стрелками
Какие таблетки эффективны при гипертоническом кризе
При неосложненном гипертоническом кризе необходимо снизить артериальное давление пациента в течение нескольких часов. Как правило, применяются так называемые пероральные препараты: они принимаются через рот, а выпускаются в таблетированной форме.
Эффективными при кризовом подъёме давления могут оказаться следующие типичные для использования при кризах антигипертензивные лекарственные средства: 
- Пропранолол (фармакологическая группа бета-блокаторов) в начальной дозе 40 мг: лекарство принимается сублингвально (под язык), либо запивается стаканом несколько подогретой воды. Поскольку бета-блокаторы обладают отрицательным эффектом в отношении частоты сердечных сокращений, пропранолол хорошо подойдет пациенту, у которого криз сочетается с тахикардией.
- Каптоприл (фармакологическая группа блокаторов ангиотензинпревращающего фермента) в начальной дозе 25 — 50 мг: назначается в случаях умеренного повышения артериального давления
- Нифедипин (фармакологическая группа блокаторов кальциевых каналов) в начальной дозе 10-20 мг: лекарство принимается под язык или разжевывается. Если эффекта от приема нифедипина сразу не наступает, можно повторить приём препарата спустя тридцать минут после первой попытки.
- Моксонидин или Физиотенз (препарат центрального действия) в начальной дозе 0,4 мг: препарат эффективен для пациентов, у которых наблюдается повышенная активность симпатической нервной системы, принимающей участие в формировании артериальной гипертензии
(NB) Ни в коем случае не следует назначать лекарственные средства пациенту с гипертоническим кризом самостоятельно, не будучи специалистом-медиком, в бытовых условиях. Подобные попытки могут усугубить состояние больного, либо не вызвав необходимы эффект снижения артериального давления, либо вызвав побочные эффекты или приведя его к обратному состоянию — гипотензии (сильному снижению артериального давления). Лучше при наступлении гипертонического криза обратиться за специализированной медицинской помощью.