Этапы оказания помощи при гипертоническом кризе

Помощь при гипертоническом кризе миниатюра

Гипертоническим кризом принято называть состояние, сопровождающее резкий скачок (подъем) показателя артериального давления (АД) относительно нормальных цифр для пациента. Значительный скачкообразный подъем давления может иметь осложнения, поэтому, в случае криза, человек нуждается в незамедлительной помощи. Важно определить этапность в оказании первой и медицинской помощи пациенту с повышением артериального давления. Ниже определимся с особенностями подхода при первой, догоспитальной помощи, а также ведении пациента с гипертоническим кризом, уже поступившего в отделение терапии.

Как проявляется кризовое состояние

Чтобы распознать наступивший гипертонический криз, необходимо понять, как проявляется болезненное состояние, а также почему оно может наступить.

Когда случается криз

 

Кризовый подъем артериального давления может случаться как у людей, страдающих хронической артериальной гипертензией, так и у здоровых граждан. Наиболее вескими причинами изменения показателя АД можно считать следующие:

Причины гипертонического криза

  • Психо-эмоциональные перегрузки
  • Несоразмерное физическое напряжение
  • Однократный сбой на фоне непривычно тяжелого труда
  • Неадекватный приём антигипертензивных лекарственных средств пациентом, страдающим гипертонической болезнью
  • Резкая отмена препарата, снижающего давление: так называемый синдром отмены
  • Употребление продуктов, способствующих повышению АД, в избыточных количествах: сочетанное употребление больших количеств соленой пищи и жидкости, чрезмерное потребление крепкого кофе
  • Злоупотребление курением, приёмом алкоголя или наркотических препаратов
  • Дисфункция почек (принимают участие в регуляции показателя давления за счёт выработки вещества ренина)
  • Дисфункция мозгового вещества или коры надпочечников (вырабатывают гормоны, способствующие повышению артериального давления): наиболее частая причина — опухоли
  • Приём лекарственных средств, повышающих АД

Каковы симптомы гипертонического криза

Кризовое состояние развивается стремительно, за короткое время. Пациент с гипертоническим кризом может иметь такие симптомы: 

  • Головокружение
  • Резкая слабость и побледнение
  • Усиление потоотделения («бросает в пот»)
  • Потемнение в глазах или мелькание «мушек»
  • Тошнота или рвота: облегчения, как правило, рвота больному не приносит
  • Обморок: кратковременная утрата сознания
  • Болевой синдром: головная боль может быть распространенной, пульсирующей, отдающейся в затылочную область
  • Шум в голове
  • Наступление сонливости или, напротив, состояния избыточного возбуждения
  • Симптомы осложнений, если таковые возникают

Чем может осложняться гипертонический криз

Осложнения гипертонического криза

  • Стенокардия
  • Сердечная недостаточность (левожелудочковая)
  • Инфаркт
  • Инсульт
  • Отек соска зрительного нерва: может вести к частичной или полной потере зрительной функции
  • Кровотечение, если пациент был угрожаем предварительно

Помощь при гипертоническом кризе

В случае наступления кризового состояния, все этапы помощи пациенту можно разделить на три основных:

  1. Первая помощь: может быть оказана не медицинским работником, а человеком, находящимся рядом с пациентом
  2. Догоспитальный этап: помощь больному оказывает работник бригады скорой помощи
  3. Госпитальный этап: пациент проходит лечение и дообследование, если в таковом есть необходимость, в стационаре
Полезная информация:  Причины и лечение пониженного давления

Правила оказания первой помощи

Если у человека возникают симптомы наступившего гипертонического криза, необходимо действовать в следующем порядке:

  1. Создать для пациента состояние покоя (физического, а также психического): можно для этого придать больному  положение полусидя-полулежа
  2. Произвести измерение артериального давления при наличии механического или электронного тонометра
  3. Если пациент уже получает антигипертензивную терапию, можно дать ему его же привычный препарат
  4. Дать в небольшом количестве успокаивающее средство: валокордин или корвалол, например
  5. Отвлечь пациента от его состояния, говорить спокойным голосом
  6. Контролировать цифры давления и вызвать бригаду скорой помощи, если проводимые мероприятия неэффективны, артериальное давление больного продолжает подниматься или появляются угрожающие симптомы, как то боли в грудной клетке или затруднение речи и онемение половины тела у пациента (возможно, свершается инфаркт миокарда или геморрагический инсульт — характерные осложнения кризового состояния)

Помощь больному на догоспитальном этапе

Врач бригады скорой помощи может выбрать два возможных пути снижения артериального давления у пациента: использовать лекарственные средства, вводимые внутривенно при осложненном течении криза, либо применить таблетированные формы при неосложненном гипертоническом кризе.

Из внутривенных средств часто вводятся следующие: Препараты

  • Нитроглицерин в случае сердечных осложнений
  • Нитропруссид натрия: лекарство бывает эффективно при стойкой гипертензии
  • Эналаприл: препарат хорош для случаев, осложненных сердечной недостаточностью
  • Эсмолол: избирается, если у больного есть поражение центральной нервной системы
  • Фентоламин: используется, если у врач подозревает у пациента феохромоцитому — опухоль надпочечникового мозгового вещества
  • Фуросемид: является мочегонным средством и используется при острой левожелудочковой недостаточности или перегрузке жидкостью — гиперволемии
  • Сульфат магния: применяется у беременных женщин и у рожениц

Из таблетированных форм часто применяются такие препараты:

  • Каптоприл: используется при некатастрофическом (умеренном) повышении давления
  • Моксонидин (Физиотенз)
  • Нифедипин: принимается под язык, либо разжевывается
  • Пропранолол: принимается под язык, либо запивается теплой водой, уменьшает частоту сердечных сокращений (!)

Важно знать! 

  1. Нельзя снижать артериальное давление у пациента с кризом резко: это может повлечь за собой кислородное голодание жизненно важных органов (почек, головного мозга, сердечной мышцы). Систолический («верхний») показатель должен снижаться на 25 % от исходного кризового за 120 минут. За последующие 2-6 часов нужно стремиться к показателю не более 160/100 мм.рт.ст.

  2. В течение первых 2 часов необходимо производить контрольное измерение артериального давления у больного каждые 15-30 минут. При лечении неосложненного кризового состояния следует отдать предпочтение лекарственным средствам, которые довольно скоро действуют и достаточно быстро выводятся.

Госпитальный этап помощи предполагает дообследование пациента, а также стабилизацию показателя его артериального давления.

Полезная информация:  Учащение пульса: почему, когда, как быть

Полезная информация

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>