Глазной нерв: частые заболевания, лечебные мероприятия

Болезни зрительного нерва

Глазной нерв Лечение глазного нерва — вопрос, который может волновать многих людей, поскольку наиболее частыми болезнями для глазного нервного тракта являются воспалительные заболевания и застойный диск зрительного нерва. В конечном итоге, обе патологии ведут к потере остроты зрения пациентом. Заболевания нуждаются в своевременно начатых и активных лечебных мероприятиях.

Воспалительные поражения зрительного нерва

Воспаление глазного нерва развивается при следующих патологиях:Воспаление зрительного нерва

  • Неврит зрительного нерва: воспалительный процесс, вовлекающий в процесс воспаления диск зрительного нерва
  • Неврит ретробульбарный: воспалительный процесс, по большей части затрагивающий пучок нервных волокон в области за глазным яблоком; диск зрительного нерва может оставаться интактным
  • Оптохиазмальный арахноидит: воспалительный процесс, затрагивающий паутинную оболочку головного мозга в области перекреста глазных нервов (хиазмы) и по ходу внутричерепных отделов нерва глаза

В нижеследующем перечне рассмотрены основные причины каждой из форм воспалительного поражения глазного нерва:

Неврит: 

  • Инфекционный процесс: инфекция может быть как бактериальная, так и вирусная
  • Интоксикации: яркую клиническую картину, связанную с поражением глазного нерва, можно наблюдать при отравлении метиловым спиртом, например.

Ретробульбарный неврит:

  • Инфекционный процесс: наиболее часто причиной неврита служат вирусные инфекции, как то грипп
  • Рассеянный склероз: заболевание аутоиммунной природы, поражающее вещество миелин, составляющее оболочку для нервов
  • Интоксикации хронического порядка: табачные или алкогольные
  • Острые отравления: чаще всего метиловым спиртом или другими ядовитыми химическими соединениями
  • Хронические синуситы: воспалительные заболевания носовых придаточных пазух (воспаление глазного нерва в данном случае может обуславливаться анатомической близостью глазницы и других внутричерепных полостей, включая пазухи носа)

Оптохиазмальный арахноидит:

  • Инфекционный процесс: как микробного, так и вирусного происхождения

Симптомы воспалительных заболеваний глазного нерва

Каждое из воспалительных заболеваний зрительного нерва имеет достаточно яркую, характерную картину проявлений болезни. Некоторые состояния требуют незамедлительной, как можно более скорой помощи пациенту.

Снижение зрения Типичные симптомы неврита глазного нерва

У пациента с невритом зрительного нерва обычно наблюдается стремительное падение остроты зрения. При исследовании диска глазного нерва будет выявляться его гиперемия (покраснение), своеобразное размывание границ. Артериальные сосуды сетчатки становятся суженными, тогда как сосуды венозной сети сетчатки расширяются. В центре поля зрения глаза пациента может выявляться скотома — участок, который больной не видит при неподвижных глазных яблоках и голове.

 

Полезная информация:  Ангиодистония сетчатки – причины, особенности, лечение

Боль в глазах Типичные симптомы ретробульбарного неврита

У больного, страдающего воспалением ретробульбарных образований, происходит быстрое и ощутимое для самого пациента снижение остроты зрительной функции глаза. Движение глаз становится болезненным, возникает скотома в центральной области поля зрения глаза. Однако, при тщательном исследовании глазного дна, изменений последнего врач обычно не находит.

Типичные симптомы оптохиазмального арахноидита

Больной, страдающий оптохиазмальным арахноидитом, отмечает скорое снижение остроты центрального зрения со стороны обоих глаз. В центральной области полей зрения обоих глаз может появиться скотома.

Лечение воспалительных заболеваний глазного нерва

Пациенты, стремительно теряющие зрительную функцию при воспалительном поражении участка зрительного тракта, как правило, нуждаются в неотложной помощи. Эта помощь должна быть оказана квалифицированно, на базе медицинского учреждения. Задача самого пациента и его родственников сводится к своевременному обращению за лечебной помощью.

Помощь пациентам с ретробульбарным или острым невритом

Пациенту, волокна зрительного нерва которого поражены вследствие острого или ретробульбарного неврита, будут показаны следующие лечебные мероприятия:

  • Неотложная помощь Введение в ретробульбарное анатомическое пространство или под конъюнктиву смесь антибактериального препарата, например, гентамицина, с дексазоном — противовоспалительным веществом гормональной природы (глюкокортикостероидом)
  • Для приема внутрь нужно дать больному антибактериальное лекарственное средство широкого спектра действия, как то таривид, например (антибиотик из группы фторхинолонов)
  • Для удаления лишней жидкости из тканей пациента, нужно дать ему 2-3 таблетки диакарба в течение дня
  • Осуществить доступ к периферической вене и подготовить капельную систему для введения внутривенно гемодеза — дезинтоксикационного раствора

Помощь пациентам с острым токсическим невритом

Наиболее часто острое токсическое повреждение зрительного тракта возникает из-за случайного употребления пациентом метилового спирта. Необходимые экстренные меры для больного в подобном случае должны заключаться в следующих действиях врача:

  • Промывание желудка Промывание желудка больного раствором соды 2 % или простой теплой водой
  • Нужно дать пациенту выпить 100 г активированного угля, предварительно растворенного в двух стаканах воды
  • Также больному следует выпить 300 г сернокислой магнезии (слабительное средство)
  • Внутривенно вводится около 20 мл 40 % раствора глюкозы
  • Под кожу вводится 1 мл 20 % кофеина
  • Проводятся ингаляции кислородом
  • Если зрение больного снижено (даже незначительное падение имеет значение), необходимо ввести в ретробульбарное пространство 1 мл 0,1 % раствора атропина вместе с 0,5 мл дексаметазона
  • Давать принять больному внутрь по 50 мл 30 % этилового спирта каждые два часа (в первый прием до 100 мл спирта)

Застойный диск зрительного нерва 

Невоспалительное заболевание, которое постоянно приходится дифференцировать с невритами — это застойный диск зрительного нерва. Патология представляет собой гидродинамическое нарушение: отток тканевой жидкости в полость черепа нарушается, как правило, из-за увеличения внутричерепного давления (ВЧД) пациента. Нормальное ВЧД составляет около 10 мм.рт.ст. Застойный диск в таком случае считается истинным. Также причиной заболевания может служить существенное уменьшение внутриглазного давления (ВГД). Нормальное значение ВГД не превышает 15-16 мм.рт.ст. В этом случае застойный диск считается уже псевдозастойным.

Полезная информация:  Давление при панических атаках: причины, лечение, профилактика

Основными причинами развития застойного диска считаются следующие:

  1. Мозговая опухоль
  2. Абсцесс головного мозга
  3. Арахноидит — воспаление паутинной оболочки головного мозга

Застойный диск нерва При формировании застойного диска, изменения глазного дна случаются в следующем порядке: сначала диск становится переполненным кровью, границы его размываются, сосуды венозной сети расширяются, сосуды артериальной сети какое-то время остаются практически неизмененными. Развивается краевой отек диска, постепенно распространяющийся к центру. Далее застойный диск начинает отчетливо вдаваться в стекловидное тело. Центральная вена сетчатки сдавливается отечной тканью, вследствие чего на диске и в сетчатке глаза появляются кровоизлияния. По мере прогрессирования патологического процесса, слепое пятно в поле зрения больного растет. Со временем процесс может перейти в атрофию диска зрительного нерва.

В сравнении с воспалительными заболеваниями, зрительные функции глаза при застойном диске у больного сохраняются достаточно длительное время. Также, в отличие от невритов, для застойного диска более характерно двустороннее поражение глаз.

(NB) Решающими для пациента с отечным диском зрительного нерва являются мероприятия, устраняющие основную причину заболевания, как то опухоль или воспалительный процесс мозговой оболочки.

Полезная информация

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>