Закрытая черепно-мозговая травма: виды, признаки, в чем кроется опасность

Закрытая черепно-мозговая травма: виды, признаки, в чем кроется опасность

Закрытая – без видимого наружного увечья — черепно-мозговая травма преимущественно случается во время транспортных происшествий, ссор с рукоприкладством, спортивных тренировок. При регистрации закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ) может сохраняться невредимой эпителиальная ткань головы. Своевременное обращение к медикам позволяет восстановить функционирование головного мозга (ГМ), предупредить опасные последствия.

Как классифицируются ЗЧМТ

Опасность травмирования, методы лечения определяются медиками в зависимости от сложности произошедшей мозговой травмы. Как специалистами проводится классификация? Виды черепно-мозговых расстройств могут быть обусловлены:

  1. Сотрясением (встряхиванием) мозга внутри черепной полости.
  2. Ушибом ГМ.
  3. Сдавлением (сжатием) ГМ.

Все виды травм требуют тщательного медицинского осмотра. Они могут негативно отразиться на здоровье непосредственно при травмировании, иметь серьезные последствия.

Диагноз, учитывающий все повреждения и общее состояние индивида, последующее лечение могут устанавливать только медики. В сложных ситуациях диагностика обязательно включает рентген во фронтальной, сагиттальной плоскостях для исключения возможных переломов или оценивания их характера.

Как определяется степень травмирования

Закрытая черепно-мозговая травма: виды, признаки, в чем кроется опасность

  • Если регистрируется сотрясение мозгового вещества, то повреждению присваивается легкая степень.
  • Если подтвержден медиками ушиб головного мозга при отсутствии участков сдавливания – такая аномалия характеризуется средней/тяжелой стадией.
  • При увечьях с факторами сдавливания, влекущими возникновение гематом, диагностируется тяжелая степень.

Как проявляются типы

Нарушение целостности сосудов при травме головы может быть вызвано разрушением (трещиной) внутренней пластинки черепа. Специалисты различают первичный и вторичный типы повреждений:

  • Первичный тип проявляется сразу после воздействия травмирующего фактора.
  • Вторичный тип проступает через некоторый промежуток времени. Всплывающие патологические проявления – это последствия первоначального травмирования на фоне отечности, кровоизлияний, гематом, инфицирования.

Причины возникновения

Закрытая черепно-мозговая травма: виды, признаки, в чем кроется опасностьБыстрый ритм, спешка, невнимательность могут стать виновниками обстоятельств, которые провоцируют удар (сильный и опасный!) головы. Травмирование может произойти:

  • при аварийных ситуациях в пути;
  • при падении;
  • при занятиях спортом;
  • при неосторожном поведении в домашних условиях и на производстве.

Значительный ушиб головного мозга (контузия) является широко распространенным повреждением. Его доля составляет около 60% различных травм головы. У ребенка, особенно в «критичном» подростковом возрасте, нередко ушиб головного мозга, «тени» под глазами – последствия грубого доказательства правоты при помощи силы. У маленьких детей «происшествия» часто происходят на игровых площадках. Симптомы у младенцев могут проявиться при чрезмерном покачивании.

Поражения внутренностей черепной коробки бывают последствиями:

  • Во-первых, фокального травмирования, вызывающего контузию (ушиб) корковых участков головного мозга либо внутричерепную гематому.
  • Во-вторых, диффузного аксонального травмирования, которое затрагивает глубинные сегменты белого вещества.
Полезная информация:  Когда головные боли стали частыми спутниками

Симптоматика

Закрытая черепно-мозговая травма: виды, признаки, в чем кроется опасностьПомогут поставить/подтвердить диагноз следующие характерные симптомы закрытого повреждения.

Как проявляется сотрясение (встряхивание) мозга

Если случилась закрытая черепно-мозговая травма, повлекшая сотрясение головного мозга, то состояние пострадавшего характеризуется:

  • рвотными позывами, рвотой, тошнотой;
  • сильной цефалгией, головокружением;
  • нарушением координации;
  • сонливостью либо чрезмерной активностью;
  • потерей сознания;
  • различной величиной зрачков;
  • спутанностью сознания;
  • резкой реакцией на яркий свет.

Симптомы сотрясения наиболее отчетливы и заметны в первые минуты после перенесенной травмы. Состояние обморока, оглушенности наблюдается на протяжении 1-20 минут. Если последствия сохраняются долгое время – это признак серьезных дисфункций в работе мозга. Требуется незамедлительное лечение.

Как проявляются ушибы мозга

Тяжесть, виды ушиба головы – легкий, среднетяжелый, сильный — обуславливается интенсивностью травмирующего фактора. От его силы зависит, какие глубинные слои поражаются.

Внешние признаки проявляются:

  • многократной рвотой;
  • нарушением речи;
  • тремором тела;
  • потерей памяти;
  • заторможенностью;
  • разлитыми головными болями.

Образование очагового поражения выражается пирамидной недостаточностью и парезами, разбалансировкой движений и патологией рефлексов стоп. Также фиксируются сбои в сердечно-сосудистой, дыхательной системе. При попадании кровяных масс в ликворную жидкость возникают неврологические повреждения.

Ушиб головного мозга может спровоцировать образование очага эпилептического возбуждения, проникновение крови в спинномозговой канал. Тяжелая степень нередко сопровождается коматозным состоянием, которое сохраняется на протяжении нескольких суток. У пострадавшего возникают черты стволовой дисфункции:

  • понижение чувствительности и парезы;
  • нарушение глотательных функций;
  • плавающие перемещения глазных яблок;
  • косоглазие.

Больной длительное время после травмирования может ощущать подавленность, вялость, онемение, «провалы» памяти, шаткость походки, депрессивное состояние.

Сдавление мозга

Даже небольшое излитие крови при повреждении сосудов (находятся между костями черепа и самим мозгом) может привести к сдавлению мозгового вещества.

Закрытая черепно-мозговая травма: виды, признаки, в чем кроется опасность

Классификация гематом зависит от их локализации:

Эпидуральная (надоболочечная) гематома (ЭГ). Размещается между костями черепной полости и твердой оболочкой ГМ. Возникает там, где пришелся удар. Нередко диагностируется у ребенка школьного возраста. Возможна нормализация состояния спустя сутки после произошедшей травмы, но затем фиксируется его ухудшение. Наблюдаются симптомы: умеренная цефалгия, спутанность сознания, замедленность и невнятность речи, психомоторное возбуждение с дальнейшим апатичным состоянием. Со стороны ЭГ регистрируется расширение зрачка с последующим отсутствием реакции на очаг освещения. Медики определяют гематому при помощи МРТ – она характеризуется высокой плотностью.

Субдуральная гематома (СГ). Кровяная масса скапливается в полости, образованной арахноидальной и твердой оболочками мозга. Является тяжелой формой сдавления, наблюдается почти в 40-60 процентов случаев. Ее провоцируют сильные, скоростные удары при повреждении мягкой вены. Симптомы: угнетенное состояние, усиление парезов, эпилептические приступы, изменение ритма миокарда, нарушение дыхательного цикла.

Полезная информация:  Боль в глазах при колебаниях внутричерепного давления

Внутримозговая (интрацеребральная) гематома. В мозговой ткани диагностируется пространство с кровью. Его сосредоточение отмечается в подкорке, лобной и височной областях. Симптоматика связана с неврологическими и общемозговыми признаками – головными недомоганиями, спутанностью сознания и пр.

Как помочь пострадавшему

Первая помощь должна предоставляться незамедлительно, роль играет каждая минута. Транспортировка пострадавшего индивида должна осуществляться исключительно медиками.

Итак, первая помощь при ЗЧМТ:

  1. Пострадавшего (в сознании) следует уложить на спину.
  2. При спутанности (отсутствии) сознания потерпевшего укладывают на бок. Такое положение предотвращает удушье, попадание в дыхательные пути рвотной массы.
  3. Постоянно следить за его общим состоянием – контролировать дыхание, пульс.
  4. Срочно вызвать карету скорой помощи.

Своевременно и квалифицированно оказанная первая помощь, улучшение самочувствия пострадавшего не являются основанием для игнорирования посещения медицинского учреждения, полного обследования, проведения необходимого лечения.

Диагностика, терапия

Закрытая черепно-мозговая травма: виды, признаки, в чем кроется опасностьЕсли пострадавший индивид находится в сознании, досконально изучаются обстоятельства и механизм травмы. Зачастую больной не в состоянии вспомнить предшествовавшие травмированию события, момент повреждения. Голова подвергается тщательному осмотру для обнаружения следов повреждения. Также фиксируется дыхательный ритм, артериальное давление, измеряется пульс.

При помощи Глазго-шкалы делается прогноз после закрытой ЧМТ путем суммирования баллов таких показателей: двигательных и речевых реакций, открывания глаз.

Применяются:

  1. Рентгенологическая диагностика.
  2. Оценивание глазного дна, состояние глаз офтальмологом.
  3. Эхоэнцефалография.
  4. Поясничная пункция с забором ликворной жидкости для исключения/подтверждения субарахноидального кровоизлияния.
  5. КТ, МРТ.

В лечении применяются нейрометаболические стимуляторы, нейропротективные препараты, дегидратационные средства. Энергетический потенциал мозга поддерживается глютаминовой кислотой, этилметилгидроксипиридина сукцинатом, витаминами группы B, C.

При закрытой ЧМТ госпитализация обязательна, поскольку велик риск кровоизлияний. В большинстве случаев справиться с быстро развивающимися гематомами может лишь срочная операция. После операции, медикаментозного лечения назначаются мероприятия для восстановления основных когнитивных, моторных навыков.

Полезная информация

Головная боль при повышении внутричерепного давления: особенности
Почему при головных болях учащается сердцебиение?
Есть ли повод для волнения: головокружение и боль в глазах
Сотрясение: как может отразиться травма на здоровье
Удар затылочной областью головы: чем он опасен
Патология сосудов: синдром позвоночной артерии
Ветряночный энцефалит у детей: что обязательно следует знать родителям
Вакцинация детей от клещевого энцефалита: схемы прививок, польза, побочные эффекты

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>