Менингит: возбудители, заражение, проявления болезни

12

В настоящий момент всё более часто в неврологических стационарах можно встретить пациентов с ярковыраженным менингеальным симптомокомплексом. Заражение менингитом нередко происходит по воздушно-капельному механизму. В целом, за последние годы население Российской Федерации стало более подвержено болезни.

Что такое менингит

Схема менингита Менингитом принято называть инфекционно-воспалительный процесс, который поражает мягкую мозговую оболочку (pia mater). При этом пациент, как правило, испытывает тяжелую интоксикацию, переживает синдром повышенного внутричерепного давления, а также собственно менингеальный синдром. В спинномозговой жидкости (ликворе) больного, анализ которой является одним из базовых диагностических мероприятий при менингитах, также наблюдаются соответствующие воспалительные изменения.

Классифицируется заболевание на следующие формы:

  • По характеру воспалительной реакции и клеткам-участникам воспаления:

Гнойные: наиболее часто бывают бактериального происхождения. В воспалительной реакции преимущественно принимают участие клетки лейкоцитарного ряда — нейтрофилы.

Серозные:  наиболее часто бывают вирусного происхождения. В воспалительной реакции преимущественно принимают участие клетки лимфоцитарного ряда – собственно лимфоциты и моноциты.

  • По механизму возникновения болезни:

Первичные: непосредственно перед возникновением заболевания у пациента не наблюдается никакого воспалительного очага, как то абсцесса, например. Путь достижения нервной системы возбудителем в таком случае чаще всего гематогенный (через кровь) или лимфогенный (через лимфатическую систему).

Вторичные: прежде чем происходит занесение инфекционного агента в нервную систему больного, у пациента существует какой-либо гнойно-воспалительный очаг, как то синусит (воспалительный процесс носовых пазух), отит (воспалительный процесс, локализующийся чаще всего в среднем ухе), эндокардит (болезненный процесс поражает сердце) или остеомиелит (гнойно-воспалительное поражение костной ткани).

  • По пути проникновения возбудителя болезни в организм больного (по способу заражения): Пути распространения менингита

Гематогенный: по току крови

Лимфогенный: по току лимфы

Контактный

Посттравматический: при травматизации, открывающей доступ непосредственно к мягким оболочкам спинного или головного мозга

Послеоперационный: заболевание возникает в качестве осложнения после нейрохирургических оперативных вмешательств

На фоне врожденных пороков развития, как то spina bifida – незаращение позвонковых дужек, которое нередко сопровождается и спинномозговыми деформациями

Периневральный: по ходу нервных стволов

Характерные возбудители менингита

Возбудители Для разных возрастных групп можно выделить наиболее характерных возбудителей заболевания. Эти инфекционные агенты представлены в следующем перечне:

  • В возрасте 0 — 4 недели

— Стрептококковая флора

— Кишечная палочка

— Листерии

  • В возрасте 4 — 12 недель

— Стрептококковая флора (в том числе и пневмококковая)

Полезная информация:  Виды головных болей в области лба у взрослых и у детей

— Кишечная палочка

— Гемофильная палочка

— Собственно менингококк (Neisseria meningitidis)

  • В возрасте 3 месяцев – 18 лет

— Менингококк

— Пневмококк

— Гемофильная палочка

  • В возрасте 18 – 50 лет

— Пневмококк

— Менингококк

— Гемофильная палочка

  • В возрасте старше 50 лет

— Пневмококк

— Менингококк

— Листерия

— Иная аэробная (кислородпотребляющая) флора

Как проявляется болезнь

Синдромы Пациент, страдающий менингитом, переносит три основных синдрома, каждый из которых имеет свои особенные клинические проявления. К последним относятся синдром общей инфекционной интоксикации, синдром повышенного внутричерепного давления (синдром нарушения ликвородинамики) и менингеальный синдром. Кроме того, у пациента может возникать отёк мозга – состояние, которое может оказаться достаточно грозным для здоровья и жизни больного.

Общая инфекционная интоксикация

Для интоксикационного синдрома при менингитах характерны следующие проявления болезни:Интоксикационный синдром

  • Повышение температуры тела
  • Преходящие эпизоды потливости и озноба
  • Расстройства, связанные со сном и бодрствованием
  • Общая слабость, вялость, быстрая утомляемость
  • Апатичность
  • Расстройства пищевого поведения, как то нарушение аппетита

Повышение внутричерепного давления

При поражении мозговых оболочек происходит увеличение продукции спинномозговой жидкости или ликвора и последующее увеличение внутричерепного давления (ВЧД). О повышенном ВЧД говорят следующие симптомы:ВЧД

  • Распирающие головные боли, ощущаемые пациентом диффузно (во всей голове). Боли могут сопровождаться тошнотой и рвотой. При помощи привычных анальгезирующих лекарственных препаратов, как правило, не купируются.
  • Повышение чувствительности к внешним раздражителям, как то к световым, звуковым или тактильным
  • Эпизоды головокружения
  • Изменения, связанные с состоянием сознания: возникновение неоправданного возбуждения, бреда, галлюцинаций, судорог, оглушенного состояния, вплоть до сопора или комы.

Собственно менингеальный синдром

По клинике менингеального синдрома чаще всего происходит постановка предварительного диагноза или хотя бы получение специалистом вектора диагностического поиска. Менингеальными симптомами считаются следующие:Менингеальные симптомы

  • Ригидность мышц затылка: невозможно пассивно привести подбородок больного к груди, так как возникает сопротивление за счёт повышенного тонуса затылочных мышц
  • Симптом Кернига: при сгибании ноги пациента в тазобедренном и коленном суставах одномоментно, после чего начинают разгибать конечность – больной демонстрирует сопротивление вследствие повышенного тонуса сгибательных мышц голени
  • Симптомы Брудзинского: при нагибании головы пациента вперед или надавливании на область сразу над лобком, ноги больного также слегка сгибаются
  • Явления резкой гиперчувствительности: непереносимость света, звука или прикосновения
  • Резкие болевые ощущения, возникающие при пальпации точек выхода тройничного нерва или затылочного нерва

Дальнейшая диагностика и лечение

После оценки клинической картины, врач, подозревающий у пациента менингит, может провести забор и последующий анализ спинномозговой жидкости. Сделать посевы на питательных средах на предмет выявления конкретного возбудителя болезни у данного больного.

Полезная информация:  Систематически и часто кружится голова - причины у мужчин и женщин разные

После подтверждения диагноза менингита производится подбор лекарственных антибактериальных препаратов. Лучше всего подбирать терапию к конкретному инфекционному агенту, вызвавшему воспалительный процесс.

Полезная информация

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>