Головная боль и другие признаки сотрясения мозга

Сотрясение

Характеристики удара Черепно-мозговая травма нередко имеет плачевные, инвалидизирующие или даже фатальные последствия для человека, получившего её. За незначительной, на первый взгляд, травмой может скрываться сотрясение мозга. Если сильно и долго болит голова после удара, есть необходимость в исключении сотрясения мозга.

Что такое сотрясение головного мозга

Сотрясением головного мозга принято называть вариант закрытой черепной травмы легкой степени тяжести. Это свершившееся повреждение, при котором ушиб головного мозга отсутствует. Ударная волна Ведущим фактором травматизации при сотрясении служит ударная волна, которая распространяется последовательно через все черепные структуры от места приложения удара. При этом возникает значительный перепад давления между точкой приложения силы -зоне удара и противоположной ей точке — зоне противоудара, а череп кратковременно деформируется (при крайне сильных воздействиях могут случаться переломы или внутричерепные разрывы нервных образований). Происходит временное нарушение сосудистой реактивности головного мозга: в первом периоде черепно-мозговой травмы, как правило, мозговой кровоток усиливается, а сопротивляемость сосудов мозговой сети падает.

Как происходит диагностика состояния

После получения черепно-мозговой травмы, пациент должен быть тщательно обследован, чтобы исключить все наиболее серьезные патологически состояния, требующие немедленного, нередко агрессивного, медицинского вмешательства. Прежде, чем оценивать неврологический статус больного, нужно оценить его витальные показатели, то есть показатели, имеющие жизненное значение. К последним относятся показатель артериального давления, частота сердечных сокращений, способность к самостоятельному дыханию и частота дыхательных движений.
Сначала проводится опрос самого пострадавшего или очевидцев его травмы. Важно понять, каким образом пациента настиг удар, насколько сильным и продолжительным он был, вызвал ли видимое деформирующее воздействие на черепные структуры больного. Кроме того, необходимо понять, помнит ли удар сам пострадавший, терял ли он сознание после воздействия, сколько раз происходила потеря сознания, какой она (или они) оказалась длительности, через какой промежуток времени после травмы пациент обратился в медицинское учреждение. Также желательно уточнить, имел ли место быть судорожный синдром у пострадавшего, а также узнать об иных особенностях, например, о поведенческих реакциях пациента в тот момент, как последний вновь обрел сознание.Удар головой

Далее, после опроса, производится осмотр пострадавшего. Необходимо исключить следующие явления при осмотре пациента:

  • Различные ссадины
  • Подкожные или подапоневротические гематомы
  • Раны
  • Деформирующие повреждения черепа
  • Ликворею — истечение спинномозговой жидкости
  • Травматизацию лицевой части черепного скелета
  • Травмы других областей тела
Полезная информация:  Как можно провести профилактику клещевого энцефалита

Позже врач переходит к собственно неврологическому исследованию. При этом исследовании он выявляет наличие общемозговых, очаговых симптомов, а также симптомов поражения мозговых оболочек — менингеальных. В особенном внимании нуждаются так называемые дислокационные симптомы, помогающие довольно быстро диагностировать дислокацию головного мозга: смещение одних мозговых образований относительно других. К дислокационным симптомам относятся следующие:

  • Расстройства глазодвигательных функций.

    Анизокория

    Анизокория

  • Анизокория — размерное несоответствие зрачков друг другу: иногда то, что один зрачок больше другого, выделяется нерезко и требует внимательного взгляда осматривающего.
  • Гемипарез — односторонний паралич мышц тела.
  • Двусторонние стопные знаки при одновременном нарушении сознания. Стопными знаками называются патологические рефлексы, выявляемые на стопе больного и говорящие о поражении пирамидных трактов. К последним относятся рефлексы Бабинского (разгибание большого пальца в ответ на раздражение по боковому контуру стопы), Россолимо (сгибание пальцев на касание их подушечек), Бехтерева (ответ сгибанием пальцев на поколачивание тыльной поверхности стопы).
  • Брадикардия — урежение частоты сокращений мышцы сердца.
  • Артериальная гипертензия — значительный подъём артериального давления.

Позднее переходят к инструментальным исследованиям. В обязательном порядке проводятся следующие из них:

  1. Краниография — рентгенографическое исследования черепной коробки и её содержимого в двух проекциях.
  2. ЭХОэнцефалоскопия — ультразвуковое исследование содержимого черепа. Наряду с краниографическим исследованием, метод позволяет определить смещение срединных структур в одну из сторон гематомами или очагами размозжения тканей, например.
  3. Люмбальная пункция: пунктируется спинномозговое пространство, врач получает немного ликвора для исследования. Метод позволяет определить кровоизлияний в субарахноидальное пространство.

Клиническая картина собственно сотрясения мозга

Изменения в структуре органа, имеющие место при сотрясении функционально обратимы. По клинической картине выставить степень поражения ткани органа невозможно: картина сходня при разных степенях поражения. После удара пациенты, как правило, на несколько минут теряют сознание, после чего предъявляют свои основные жалобы.

Основными проявлениями при сотрясении являются следующие:Симптомы при сотрясении

  1. Боль: может быть ограниченной точкой приложения удара или разлитой по всей голове
  2. Головокружение
  3. Тошнота и рвота
  4. общее ощущение слабости, сонливость
  5. Утрата аппетита
  6. Выпадение памяти на короткий период: во время травмы — конградная амнезия, до травмы — ретроградная амнезия, после травмы — антероградная амнезия
  7. Вегетативные проявления травмы: потливость, ощущение приливов крови к голове, чувство сердцебиения, быстрые перемены показателей АД и пульса

При специфическом неврологическом исследовании врач нередко выявляет следующие симптомы:

  • Мелкоразмашистый нистагм: непроизвольные колебания глаз при взгляде в стороны
  • Анизокория. При этом реакция зрачков на свет у пациента сохранна и адекватна.
  • Слабая конвергенция: способность «свести» глаза для концентрации зрения на чем-либо.
  • Легкое отклонение (девиация) языка в сторону
  • Асимметричность рефлексов
  • Нарушение координации движений

(NB) Обязательные инструментальные исследования при сотрясении мозга патологических изменений не выявляют.

Лечебные меры

Лечить сотрясение Госпитализация больных с сотрясением мозга обязательна, однако лечебные мероприятия сводятся к симптоматическим: нейрохирургических манипуляций не требуется. Улучшение общего состояния пациента и регресс его неврологических симптомов происходят на фоне обезболивающих и седативных препаратов. Также проводится инфузионная терапия: пациентам вводится раствор глюкозы 5%. Все проявления травмы проходят в течение недели.

Пребывание пациента в стационаре обычно колеблется от одной до двух недель и зависят от состояния больного, его возраста, сопутствующих заболеваний, наличия сочетанных травм.

Восстановление трудоспособности пациента занимает около трех-четырех недель.

Полезная информация

2 Комментарии

  1. Алёна

    Хотела лишь рассказать свою историю, может кому поможет. Ударилась головой, дома пролежала лишь неделю. Пока лежала, смотрела фильмы, играла в комп.игры. Вышла на работу и потеряла созанния (ненадолго), но работать продолжила. Тогда еще запарка на работе была, голова начала болеть, давить на глаза и это уже очень сильно мешало жить. Казалось, что жизнь уже навсегда испортилась. Компьютерная томография ничего, кроме утолщения лобной кости не показала. Дальше поехала в отпуск, и там голова болела первые пару дней, в после прошла, но стоило вернуться на работу, голова вновь взорвлаась болями, давление на глаза и внутричерепное давление — и это по прошествии двух месяцев от в общем-то несильного удара. А после я перестала пить кофе — совсем, и голова прошла. Я не знаю, связывать это с кофе или с тем, что прошел какой-то определенный срок после травмы, но для меня это стало отправной точкой. Вот уже месяц как не пью кофе и все, тьфу-тьфу-тьфу, в порядке. Всем здоровья.

  2. Доктор Ливси

    Добрый день, спасибо за внимание к нашему ресурсу. Хорошо, что все закончилось, и что Вы нашли свой собственный рецепт здоровья. Иногда, казалось бы такие простые вещи помогают.

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>