Симптоматика вирусного менингита у детей всех возрастов

симптомы менингита ребенок

Каждый год в России с весны и до середины осени регистрируются вспышки менингита, госпитализации подвергаются пациенты 2-7 лет с серозным воспалением оболочек головного или спинного мозга. В 70% случаев ставится диагноз: «Вирусный менингит». Симптомы у детей яркие, но выявление в раннем возрасте затруднено тем, что маленький ребёнок ограничен в возможностях проявления жалоб. Внимательность взрослых становится ключевым элементом ранней диагностики.

Этиология вирусных менингитов у детей

До 80% вирусных менингитов вызывается группой энтеровирусов (Коксаки, полиовирусы и ЕСНО).
Остальные вирусы:

вирусы менингита

  • эпидемического паротита (значение за последние 30 лет упало в 250 раз),
  • Эпштейна-Барр (заболеваемость инфекционным мононуклеозом с 2002 года повысилась в 6 раз),
  • гриппа,
  • арбовирусы, в частности вирус клещевого энцефалита,
  • аренавирусы Ласса, Хунин, Мачупо и Гуанарито (актуальны для тропической зоны),
  • цитомегаловирус, вирус простого герпеса и ВИЧ (при значимом угнетениииммунитета)
  • аденовирусы (редко).

Вирусный менингит имеет сезонную зависимость: пик заболеваемости приходится на летнее время, так как совпадают пики активности энтеровирусов и вируса клещевого энцефалита.

Клиническая картина

В инфекционной патологии выделяют 4 периода болезни:

  1. Инкубационный,
  2. Продромальный,
  3. Полного развития клинической симптоматики,
  4. Реконвалесценции.

Инкубационный период — время, которое проходит от попадания инфекции в организм до начальных проявлений заболевания. Для вирусного менингита инкубационный период может составлять и 2 дня, и больше 2 недель, что обусловлено видом инфекции и способом заражения.

У разных болезнетворных агентов отмечаются разные пути заражения. До 2010 года считалось, что энтеровирусный менингит передается исключительно водным путем. Но последние 5 лет начал распространяться фекально-оральный путь контаминации при бытовых контактах.

Воздушно-капельный способ передачи при чихании, кашле или разговоре встречается реже. Попадая в организм, вирус внедряется в клетки в пищеварительного тракта, носоглотки, респираторной системы.

Таким образом, вероятность развития серозного менингита ниже вероятности развития ОРВИ или энтероинфекции после контакта с больным менингитом.

Вертикальная передача через плаценту от беременной к плоду отмечается казуистически редко.

В человеческом организме вирус клещевого энцефалита оказывается через кожу со слюной клеща при присасывании либо через пищеварительный тракт с непрокипяченным молоком домашнего скота. Развитие менингита связано с распространением вируса током крови. Поражение ЦНС происходит и при прохождении вируса обонятельным трактом (невральный путь)

Симптомы серозного менингита у детей в продромальном периоде

вирусный менингит у детей

На продромальном этапе серозный менингит легко принять за начало ОРВИ, поэтому заболевание чаще выявляется на более поздних стадиях. В этот период вирусный менингит не имеет специфических симптомов:

  • насморк,
  • кашель,
  • повышение температуры выше 37,5°С,
  • артралгии, миалгии,
  • головная боль,
  • тошнота, рвота,
  • светобоязнь,
  • раздражительность, отсутствие аппетита.
Полезная информация:  Реабилитационные мероприятия у пациента с менингитом

Вирусы ЕСНО и Коксаки вызывают полиморфные пустулезные высыпания, исчезающие в течение суток. Изредка встречаются диарея и боль в животе. Дети раннего возраста заболевают плавно: постепенно растет температура, появляется сонливость, раздражительность, выбухает родничок. У ребенка старше 6 лет развитие клинической картины внезапное, течение острое.

Период развернутой клинической картины

В этот период вирусный менингит протекает с менингеальным синдромом, манифестации которого происходит на первые-вторые сутки. Клиническая картина яркая:

  • перманентная мучительной головная боль, незначительно купируемая анальгетиками,
  • некупируемая лихорадка больше 39°С, озноб,
  • повторные рвоты,
  • кожная, зрительная и шумовая гиперестезия,
  • вынужденное положение: на боку, голова отклонена кзади, колени прижаты к животу, руки — к груди.

Выраженность каждого из симптомов зависит от особенностей организма и возраста ребёнка:

  • у ребенка первого месяца жизни возможно выбухание родничка, лихорадка более 38,5°С, миокардит, поражение ЦНС;
  • дети 6-12 месяцев чаще страдают от энтеровирусной диареи;
  • у ребенка 1-3 лет менингит будет протекать в паралитической или судорожной форме;
  • ребенок старше 3 лет клинически сходен со взрослым: головная боль, повышение артериального давления и температуры, сыпь, рвота, ригидность мышц.

У больных с поражением мозговых оболочек выражен спазм шейных мышц-разибателей, мешающий касаться подбородком груди. На этом факте основано выявление положительных менингеальных знаков.

  • восполенные мозговые оболочкиСимптом Кернига — невозможно разогнуть коленный сустав при согнутом тазобедренном.
  • Верхний признак Брудзинского — пассивный наклон головы сопровождается снижением коленей.
  • Нижний симптом Брудзинского — разгибание в колене ноги, согнутой в тазобедренном суставе, вызывает сгибание другой ноги.
  • Признак Лессажа или подвешивания (показателен у малышей до 1 года): ребёнок, поднятый под мышки, подтягивает к животу согнутые ножки. Здоровый ребенок ножки выпрямляет.

Тяжёлое состояние ребенка из-за температуры и собственно поражения мозговых оболочек может сопровождаться судорогами. Следует как можно скорее обращаться за медицинской помощью.

Период выздоровления

Серозный менингит отличается относительно благоприятным течением. При легких формах возможно самолечение без медицинского вмешательства. Однако менингит может быть крайне опасен для детей за счет высокой внутричерепной гипертензии.
Терапия серозного вирусного менингита в первую очередь симптоматическая:

  • постельный режим,
  • психоэмоциональный покой,
  • щадящая диета
  • нахождение в затемненном помещении,
  • анальгетики, диуретики или люмбальные пункции для уменьшения головной боли,
  • антипиретики при лихорадке выше 38°С.

Противовирусная медикаментозная терапия иммуноглобулином проводится грудным детям и пациентам с ослабленным иммунитетом. Генетическая инфекция или вирус Эпштейна-Барр лечится с помощью ацикловира. Менингеальная форма клещевого энцефалита требует использования специфического гамма-глобулина, витаминов группы В и С.
На 2-5 сутки температура тела возвращается к норме, но возможна повторная волна лихорадки. Болезнь длится в среднем 7-14 дней.

Полезная информация:  Можно ли подхватить менингит, если ходить без шапки

Последствия и осложнения вирусного менингита.

В 90% случаев заболевание протекает доброкачественно, но возможны остаточные реакции:

  • Церебрастения – утомляемость, временное частичное снижение мыслительных функций, персистирующие головные боли, легкие координационные расстройства встречаются среди последствий в 35% случаев.
  • Эмоциональная лабильность – в 10%.
  • Гипертензионно-гидроцефальный синдром – 5%.

Перенесенный в раннем возрасте серозный менингит — одна из причин стойкой тугоухости, задержки психического и интеллектуального развития, нарушений речи. После менингеальной формы клещевого энцефалита встречаются эпилептиформный и гиперкинетический синдромы.
Осложнения в позднем (больше 12 месяцев) периоде – признак игнорирования советов врача:

  • Не покидать климатическую зону, где проживает пациент, как минимум в течение года.
  • Не заниматься спортом в течение 6 месяцев.
  • Потребление алкоголя полностью исключается.
  • Снизить интеллектуальную и психоэмоциональную нагрузку на 2-3 месяца.

Полезная информация

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>