Сотрясение: как может отразиться травма на здоровье

Последствия сотрясения мозга

Последствия ЧМТ отдаленные Бытует мнение, что сотрясение мозга не имеет абсолютно никаких последствий и черепно-мозговая травма коммоционного (от лат. «commotio» — сотрясение) лада совершенно не опасна для здоровья пострадавшего. Однако, подобная позиция может оказаться ошибочной. Нередко коммоция имеет последствия. Важно понимать, какой вред здоровью может быть нанесен при сотрясении мозга в отдаленные сроки.

Что представляет собой сотрясение мозга в структуре ЧМТ 

Рассматривать собственно сотрясение мозга принято в рамках раздела черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Коммоция представляет собой наиболее легкую форму ЧМТ. В целом, черепно-мозговую травму подразделяют по степени тяжести на следующие группы:

  1. Легкая: сознание пациента ясное, черепно-мозговая травма симптомы, свидетельствующие об очаговых повреждениях центральной и периферической нервной системы, отсутствуют.
  2. Средняя: пациент либо находится в ясном сознании, либо несколько оглушен; очаговые проявления могут присутствовать в клинической картине болезни.
  3. Тяжелая: пострадавший находится в сопоре — состоянии, представляющем собой глубоко угнетенное сознание с сохранением лишь рефлекторных компонентов жизнедеятельности (например, больной отдернет конечность в ответ на болевое её раздражение); кроме того, у пациента наблюдаются очаговые симптомы.
  4. Крайне тяжелая: больной находится в коматозном состоянии (кома — состояние, при котором не только утрачивается сознание пациента, но и все реакции больного на внешнее воздействие, включая рефлекторные, угасают); могут наблюдаться симптомы, говорящие о повреждении ствола головного мозга, жизненно-важные функции пациента часто нарушены.

Сотрясение мозга обычно можно отнести к ЧМТ легкой степени тяжести. Наряду с сотрясением, в разделе черепно-мозговой травмы представлены следующие варианты повреждений: Сотрясение головного мозга

  •  Сотрясение головного мозга 
  • Ушиб мозга (также классифицируется по степени тяжести от легкой до тяжелой)
  • Сдавление головного мозга
  • Травматическое субарахноидальное кровоизлияние (САК): представляет собой кровоизлияние в пространство, которое находится между мягкой (прилежащей к ткани мозга) и паутинной (второй по приближению к мозговому веществу) оболочками

(NB) При коммоции никаких макроскопических, выявляемых визуальными методами исследования, изменений в веществе головного мозга нет. В основу диагноза положен факт черепно-мозговой травмы, сочетающийся с кратковременной утратой сознания пострадавшим. 

Как проявляется сотрясение, алгоритм действий 

Симптомы сотрясения мозга Симптомы при коммоции немногочисленны и начинаются с кратковременной утраты сознания пациентом вследствие, как правило, удара головой. Далее больной испытывает головные боли, может ощущать головокружение и тошноту; характерны эпизоды рвоты.

(NB) Симптомов очагового поражения у пациента при коммоции нет. 

План ведения больного 

Если пациент получил ЧМТ и ему был выставлен диагноз «сотрясение мозга», то обычно ему назначаются следующие диагностические и лечебные мероприятия:

Полезная информация:  Вакцинация детей от клещевого энцефалита: схемы прививок, польза, побочные эффекты

План мероприятий при сотрясении

  • Компьютерное томографическое (КТ) исследование головы: проводится с целью исключить внутричерепную гематому и подтвердить отсутствие всяческих макроскопических посттравматических изменений
  • Госпитализация на срок 7-10 дней: больному назначается покой, он находится под наблюдением
  • Обезболивающие препараты (анальгетики) для облегчения болевого синдрома
  • Препараты для купирования тошноты и прекращения рвоты
  • Если у больного наблюдается чрезмерное психомоторное возбуждение, ему могут быть назначены седативные лекарственные средства

Последствия коммоционного повреждения 

Более или менее отдаленными результатами полученной Последствия ЧМТчерепно-мозговой травмы при сотрясении головного мозга могут стать следующие синдромы:

  1. Посттравматическая энцефалопатия
  2. Посттравматическая эпилепсия
  3. Посткоммоционный синдром

Рассмотрим эти расстройства подробнее.

Посттравматическая энцефалопатия 

Когнитивные или высшие функции головного мозга могут страдать вследствие сотрясения. Как правило, это проявляется снижением способности человека, перенесшего травму, к запоминанию и воспроизведению информации, уменьшение скорости и широты мыслительного процесса, сопровождающихся замедлением речи. Степень точности координации движений пациента также может в некоторой степени утрачиваться. Пострадавший становится менее внимательным и сконцентрированным.

Посттравматическая энцефалопатия В психиатрии в этом отношении даже описан так называемый синдром Вальтер-Бюэля (или психоорганический синдром), который включает в себя понятие посттравматической энцефалопатии. Триада Вальтер-Бюэля представляет собой следующие основные проявления расстройства:

  1. Снижение памяти
  2. Снижение интеллекта
  3. Уменьшение контроля в отношении собственных эмоций (недержание аффектов)

(NB) Синдром Вальтер-Бюэля вряд ли возникнет при легкой степени коммоции: скорее это возможно при среднетяжелом и тяжелом вариантах сотрясения. 

Облегчить проявления посттравматической энцефалопатии можно препаратами группы ноотропов. Они будут способствовать ускорению мыслительных процессов, облегчению работы памяти. Также могут быть применены лекарственные средства, нормализующие работу аффективной сферы.

Посттравматическая эпилепсия 

Посттравматическая эпилепсия Посттравматической эпилепсией принято называть периодически возникающие судорожные припадки, дебют которых у пациента состоялся непосредственно после полученной черепно-мозговой травмы. Судорожные приступы принято разделять на ранние и поздние. Ранние приступы возникают в период, непосредственно следующий за травмой: в течение нескольких дней после повреждения, тогда как поздние приступы являются более отдаленными и возникают через 14 дней после травмы или позже.

Кроме самого факта судорожных реакций, с пациентом могут постепенно произойти изменения, касающиеся характера и личностной сферы.

Пациенты с посттравматической эпилепсией должны наблюдаться у невролога и получать специфическое противосудорожное лечение.

Посткоммоционный синдром 

Посткоммоционный синдром принято связывать непосредственно с сотрясением мозга как формой ЧМТ. Возникает данное расстройство в течение 2 недель после травматизации и характеризуется следующим набором клинических проявлений: Посткоммоционный синдром

  • Головные боли
  • Головокружение
  • Гиперакузия: обострение слуха вплоть до возникновения болезненных ощущений в ответ на звуковой раздражитель
  • Звон в ушах
  • Нарушения когнитивной сферы
  • Депрессивное расстройство
Полезная информация:  Как безопасно и эффективно снять внутричерепное давление в домашних условиях

Лечебные мероприятия, направленные на облегчение посткоммоционного синдрома включают всевозможные лекарственные препараты, облегчающие различные его симптомы и проявления. К ним могут относиться и обезболивающие, противовоспалительные средства, и психотропные препараты. Кроме того, в качестве лечебных мероприятий могут применяться такие методы, как психотерапия и дозированная физическая нагрузка.

Полезная информация

Оставить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>